过敏性真菌性鼻窦炎如何治疗? 可尝试这些治疗方法

时间:2019-07-13   作者:哈尔滨武警医院   浏览次数:

基于过敏性真菌性鼻窦炎的病理生理学研究,出现了针对其鼻窦炎多种促成因素的治疗计划,包括抗真菌药物,皮质类固醇和免疫疗法的各种组合,具有不同程度的疾病控制。

过敏性真菌性鼻窦炎如何治疗?

一、免疫治疗

外用皮质类固醇在过敏性真菌性鼻窦炎的术后治疗中被接受为标准疗法,但在手术前具有有限的益处,因为鼻腔通路受到限制。然而,在手术后,皮质类固醇可能有效控制局部炎症。

全身性皮质类固醇的公认益处被许多潜在的不良反应抵消,包括生长迟缓,糖尿病,高血压,精神病作用,胃肠道副作用,白内障,青光眼,骨质疏松症和股骨头无菌性坏死。

基于其有限的生物利用度,局部皮质类固醇通常比全身性皮质类固醇具有更少的副作用。长期使用,特别是当局部皮质类固醇用于高剂量或与吸入皮质类固醇联合使用时,在极少数情况下存在,白内障形成,生长迟缓,鼻出血和鼻中隔穿孔的风险。与任何形式的长期治疗的个体一样,应监测使用局部皮质类固醇喷雾剂的患者。

二、抗真菌药

对过敏性真菌性鼻窦炎的复发提供一定程度的控制。早期使用两性霉素产生了使用毒性较小的药剂,如酮康唑,伊曲康唑和氟康唑,但这些药物对暗色真菌的体内活性差。局部应用抗真菌剂可能在控制术后复发方面具有一些益处,局部应用某些抗真菌剂可以超过最低抑菌浓度。

与两性霉素相关的众所周知的并发症包括急性肾衰竭,贫血,粒细胞缺乏症,急性肝衰竭,心肺高血压和出血性胃肠炎。伊曲康唑和氟康唑提供稍微更安全的抗真菌治疗形式,但仍可能引起药物引起的心律失常,肝功能障碍,荨麻疹和过敏反应。

三、外科治疗

为了使疾病复发最小化,过敏性真菌性鼻窦炎的治疗旨在通过完全手术切除过敏性粘蛋白和碎片来去除煽动性抗原物质,同时通过使用有限的全身性和局部类固醇制剂来改善潜在的炎性过程。

过敏性真菌性鼻窦炎的外科治疗仍然是患者整体治疗计划的关键组成部分,已从激进转变为更保守但完整的,通常是内窥镜的方法,术后护理在手术后立即开始,应该使用鼻腔盐水每天冲洗。


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